O risco aumentado de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adultos com obesidade e sobrepeso já é amplamente reconhecido, mas qual conhecimento temos desse mesmo risco em adultos com peso normal?
Descobertas recentes apontam o índice Triglicerídeo-Glicose (TyG), produto do triglicerídeos e glicose em jejum (TG jejum (mg/dL) × Glicemia em jejum (mg/dL) / 2), como um importante indicador de desenvolvimento das DCV mesmo em adultos com peso dentro da faixa de normalidade. Este seria um novo método rápido, simples e barato para identificar Resistência à Insulina (RI), garantindo alta correlação com o teste de padrão ouro até o momento, Grampo Hiperinsulinêmico-Euglicêmico.
Kailuan, estudo de coorte prospectivo teve como objetivo avaliar a relação do índice TyG com o desenvolvimento de DCV em 40.473 pacientes com peso dentro da faixa de normalidade de acordo com a diretriz de Prevenção e Controle de Peso de Adultos Chineses. Os pacientes elegíveis eram livres de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio ao início do estudo. O índice de TyG foi calculado e trajetórias foram traçadas de 2006 a 2012 e modelos de risco proporcional foram utilizados para avaliar as possíveis associações.
Dados sociodemográficos como sexo, idade, nível educacional, renda familiar, tabagismo, histórico médico e medicamentoso foram coletados. Nível de atividade física e IMC foram levados em consideração, além de amostras de sangue coletadas e pressão arterial aferida.
As DCV avaliadas pelo estudo foram: derrame, derrame isquêmico, derrame hemorrágico e infarto do miocárdio. O CID-10 foi utilizado para definição de DCV.
Os dados coletados foram:
- Os pacientes tinham idade média de 49,65 anos (±12,29 anos)
- 75,18% eram do sexo feminino
- Os riscos avaliados segundo as trajetórias de TyG foram descritos como: baixo (n = 9.806 / TyG entre 7,84 e 7,93), moderado (n = 22.066 / TyG 8,43 e 8,52) e elevado (n = 1.290 / TyG entre 9,91 e 10,07).
- Pacientes de moderado e alto risco para desenvolvimento de DCV eram mais velhos do que os pacientes de baixo risco, em maioria homens, com nível educacional menor, mais provavelmente fumantes e consumidores de álcool. Esse perfil também era mais praticante de atividade física do que os pacientes de risco mais baixo, mas tinham maior prevalência de hipertensão, diabetes, dislipidemia e mais propensos a tomar algum remédio como anti-hipertensivo, antidiabéticos e antidislipidêmicos.
- O aumento de TyG conforme os anos passavam foi significativamente associado ao aumento do risco no desenvolvimento de DCV (HR 1,46 / 95% IC / 1.23-1.73).
- O aumento de 1 ponto de TyG foi associado ao aumento de 1,99 pontos de risco aumentado de desenvolvimento de DCV (HR, 1.99 / 95% IC / 1.41-2.83).
Os autores concluíram que durante os 6 anos de acompanhamento, pacientes com alto índice de TyG tinham padrões de alto risco de desenvolvimento de DCV. Pacientes de risco baixo e moderado que o cursaram com aumento de TyG ao passar dos anos também aumentaram o seu risco de desenvolvimento de DCV.
Estes resultados sugerem que o acompanhamento de TyG ao longo da vida é um importante sinalizador para identificar possíveis populações de risco para DCV e auxiliar na prevenção primária para esse grupo de risco em populações de peso dentro da faixa de normalidade.
