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Suplementação de vitamina D pode apresentar melhores desfechos clínicos em pacientes com COVID-19?

O COVID-19 se tornou uma das pandemias mais marcantes da humanidade. Novos estudos surgem todos os dias, sendo o objetivo de alguns, observar os pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) e os níveis plasmáticos elevados deIL-2, IL-7, IL-10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A e TNFα. 

Várias classes de drogas e suplementos, especialmente a vitamina D, estão sendo avaliados para o tratamento de COVID-19, com base nas evidências crescentes sobre a evolução da infecção de pacientes. A vitamina D é um hormônio secosteróide e regula muitos mecanismos celulares, depois de ser produzido na pele pela incidência de luz solar ou ingestão alimentar, é convertido em 1,25-dihidroxivitamina D e biologicamente ativo no fígado e rins, respectivamente.

A reposição de vitamina D3 é hipotetizada para reduzir a mortalidade relacionada à infecção em UTIs por meio do aumento das concentrações de hemoglobina, reduzindo o soro concentrações de hepcidina, melhorando a oxigenação no nível celular e revertendo o dano pulmonar, assim como a sua deficiência também foi associado a formas clínicas mais graves de COVID-19.

Um estudo avaliou a eficácia da suplementação de vitamina D3, a fim de desenvolver uma recomendação para o tratamento de rotina em pacientes com diferentes gravidades clínicas e elucidar quais mecanismos de ação da suplementação na modulação de resposta imune, causando aumento de sucesso no tratamento.

Participaram do estudo 867 pacientes admitidos no Hospital da Faculdade da Universidade de Istambul-Cerrahpasa, em 2020, diagnosticados com COVID-19 através do teste de PCR, comorbidades que poderiam afetar o status de vitamina D, progressão ou gravidade do COVID-19, como câncer, doenças renais ou tireoidianas entre outros, foram excluídos, somando 210 pacientes para intervenção e 23 pacientes saudáveis (média de idade 35,5 ~ 8,2; intervalo 26-48; 65,2% mulheres).

O estudo fez as seguintes avaliações:

  • 163 pacientes, que tinham os níveis de 25OHD inferiores a 30 mg / mL (deficiência), foram suplementados com vitamina D3 (colecalciferol), copilado por evidências científicas, sendo 95 destes, acompanhados durante 14 dias.
  • 47 pacientes não receberam nenhuma suplementação de vitamina D.
  • A segurança do tratamento foi verificada e foram monitorados os níveis séricos de 25OHD e Ca 2+ (para toxicidade e calcificação) semanalmente.
  • Amostras de sangue foram coletadas de 1 a 3 dias antes da intervenção de suplementação, no dia 7 (D7) e no dia 14 (D14).
  • Para pacientes internados com níveis de 25OHD inferiores a 12 mg / mL a suplementação foi de: 100.000 UI no D1 e 10.000 UI nos seguintes dias até D7, totalizando 320.000 UI
  • Pacientes internados com níveis de 25OHD de 12 a 20 mg / mL a suplementação foi de: 100.000 UI no D1 e 5.000 UI nos seguintes dias até D7, totalizando 260.000 UI
  • Pacientes internados com níveis de 25OHD de 12 a 20 mg / a suplementação foi de: 100.000 UI no D1 e 2.000 UI nos seguintes dias até D7, totalizando 224.000 UI
  • Para pacientes internados em UTI com níveis de 25OHD inferiores a 12 mg / mL a suplementação foi de: 100.000 UI do D1 ao D5, totalizando 500.000 UI.
  • Para pacientes internados em UTI com níveis de 25OHD de 20 a 12 mg / mL a suplementação foi de: 100.000 UI do D1 ao D4, totalizando 400.000 UI.
  • Para pacientes internados em UTI com níveis de 25OHD de 20 a 30 mg / mL a suplementação foi de: 100.000 UI do D1 e D2, e 50.000 no D3, totalizando 250.000 UI.

Os pesquisadores descobriram os seguintes resultados:

  • A taxa de admissão na UTI foi de 17,53% (152 de 867), sendo as doenças coexistentes preditoras de aumento no risco de admissão na UTI em 3,6 vezes (p = 0,0007, IC 95%). 
  • Essa taxa também não foi significativamente diferente nos casos com níveis séricos de 25OHD inferiores ou superiores a 12 mg / mL (p = 0,502), independentemente de comorbidades adicionais.
  • A média de permanência na UTI em casos COVID-19, incluindo aqueles com doenças coexistentes, foi 7,47 ~ 7,35 dias, excluindo aqueles com comorbidades pré-existentes e com níveis séricos de 25OHD abaixo de 12mg / mL, foi de 17,80 ~ 6,91.
  • A taxa de mortalidade foi de 11,19% (97 de 867) em toda a coorte.
  • A taxa de mortalidade de casos que também tinham comorbidades, mas recebeu tratamento com vitamina D foi de 5,5% (9 de 162). O tratamento com vitamina D diminuiu a taxa de mortalidade 2,14 vezes (p = 0,03, IC 95%).
  • Os casos de internação por mais de 8 dias foram menores nos pacientes que receberam a suplementação (p = 0,02).

Os autores concluíram que a suplementação de vitamina D encurtou o período de hospitalização, de taxa de mortalidade (- 2,14 vezes) e que o efeito dessa suplementação no COVID-19 pode envolver regulação de INOS1, IL1B, IFNg, catelicidina-LL37 e ICAM1.

Referência: Gönen MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, Özdemir Y, Şahin S, Konukoğlu D, Nohut OK, Ürkmez S, Küçükece B, Balkan İİ, Kara HV, Börekçi Ş, Özkaya H, Kutlubay Z, Dikmen Y, Keskindemirci Y, Karras SN, Annweiler C, Gezen-Ak D, Dursun E. Rapid and Effective Vitamin D Supplementation May Present Better Clinical Outcomes in COVID-19 (SARS-CoV-2) Patients by Altering Serum INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37, and ICAM1. Nutrients. 2021 Nov 12;13(11):4047. doi: 10.3390/nu13114047. PMID: 34836309; PMCID: PMC8618389.Link:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34836309/

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